ايه اللى لازم تعرفه عن مكافحى العدوى قبل مل تروح لدكتور الاسنان عشان تحمى نفسك من فيروس سى

[welloook]

الى كل المصرييين اللى اتبلوا بكل الامراض بسبب قله الضمير من الممارسين الصحييين وقله الوعى من المرضى

اعرف اللى جاى المفروض دكتور الاسنان يعمله وبعدين نقول انتى تاخد بالك من ايه

اجراءات مكافحة العدوى بعيادات الأسنان

تعتبر مهنة طب الأسنان من المهن الجراحية التى تستلزم الملامسة المباشرة للأنسجه والسوائل الفموية بما فيها الدم واللعاب من قبل أعضاء الفريق الطبى .

وتلك الأنسجه والسوائل قد تحتوى على العديد من الجراثيم والفيروسات المسببة للأمراض المعضلة كامراض نقص المناعة المكتسبة والألتهاب الكبدى الوبائى .

ان خطر انتقال العدوى لا يقتصر على المرضى غير المصابين فقط ولكنه يشمل الفريق الطبى بجميع أعضاءه من أطباء ومساعدين وممرضين وفنيين وعمال نظافه حيث ان العدوى قد تنتقل من مريض لمريض أخر أو من المريض الى أحد أفراد الطاقم الطبى أو من أحد أفراد الطاقم الطبى للمريض .

ومما يفاقم من حجم المشكلة أن تتبع التاريخ المرضى للمرضى عن طريق الأسئلة والنماذج الخاصة بذلك قد لايسفر الا عن الكشف عن 20% من أعداد المرضى المصابيين فعليا بأمراض معدية .

ولابد هنامن التنويه بأن مكافحة انتقال العدوى من تلك الأمراض ومثيلتها هى مسئولية مشتركة بين طبيب الأسنان ومساعده وفنى المعمل والأدارة على حد سواء .

وعلى الرغم من ذلك فقد أثبتت الدراسات بأن اتباع الطرق الحديثة للتعقيم والتطهير داخل عيادات الأسنان تساهم مساهمة فعالة فى الحد من انتقال العدوى .

وبناء علي فان جميع الأجراءات المذكورة من شأنها الحد من انتقال الجراثيم ومكافحة العدوى لذلك يجب اتباعها كما يجب توفير جميع المواد اللازمة لذلك لاسيما وأن التكلفة المادية لتلك المستلزمات بسيطه ولا تقارن بالتكلفة المادية والمعنوية لعلاج مريض أصيب بأحد تلك الأمراض المعدية من خلال عيادة الأسنان .

الأهداف:

*رفع الوعى بخطورة العدوى لكل من مرضى الأسنان والعاملين بعيادة الأسنان.

*ضمان خدمات أسنان مرضية وأمنة لمرضى الأسنان.

*ضمان أقصى حالة عمل مرضية لأجهزة ومعدات الأسنان

*تأمين دليل عمل باجراءات مكافحة العدوى للعاملين فى عيادات الأسنان.

طرق انتقال العدوى بعيادة الأسنان:

1- الأنتقال المباشر: عن طريق الدم والأفرازات اللعابية

2- الأنتقال الغير مباشر:

أ- بالأدوات الملوثة والأجهزة

ب- عن طريق الرذاذ المتطاير من الأجهزة

ج- عن طريق الرذاذ المتطاير من فم المريض

الخطوات الواجب اتباعها قبل البدء بعلاج المريض:

1- السماح بتدفق المياه خارج القبضات المختلفة (handpieces)ومحقنة الهواءوجهاز ازالة الرواسبالجيرية لازالة ما قد يعلق بها من بقايا وجراثيم.

2- تدفق سائل مطهر داخل أنابيب الشفط.

3- تغطية جميع الأسطح القابلة للمس من قبل طبيب الأسنان أو مساعده بالأغلفة البلاستيكية اللاصقة مثل (لوحة التحكم ومقابض الأضاءة ومسندة اليد ومسندة الرأس الخاصة بكرسى الأسنان بالأضافة الى قمع الأشعة ولوحة تحكم جهاز الأشعة ,جهاز مزج الأملجم ورأس جهاز التصلب الضوئىويفضل كذلك تغطية مقابض محقنة الهواء والماء وأنابيب وتوصيلات القبضات المختلفة وتلك الخاصة بأجهزة الشفط.

4- يجب تغيير هذه الأغلفة بعد كل مريض.

5- توفير العدد المناسب من الأدوات المختلفة فيجب توفير ما لا يقل عن أربع قبضات توربينية صالحة للاستخدام كما يجب توفير عدد من القبضات منخفضة السرعة والمستقيمة كما أنه يجب توفير مجموعات كافية من أدوات الفحص وأدوات الحشو وأدوات علاج العصب وغيرهامن الأدوات بمايتناسب مع أعداد المرضى ونوعية العلاج.

6- يجب مسح جميع الأجهزة بعيادة الأسنان وأسطح الطاولات بالماء ومادة مطهرة ( كلوركس) يوميا وكلما دعت الضرورة لذلك.

7- مستلزمات الأسنان

*جميع أدوات الأسنان يجب أن يعاد تعقيمها بعد كل مريض (بما فى أدوات الحفر)

*الألات الحادة:

يجب التعامل مع الألات الحادة بعناية لمنع أى اصابة (كالأبر والمشارط),ويتم التخلص من النفايات الطبية الحادة بحاويات خاصة مقاومة للثقب ,وعند الضرورة لأعادة استعمال الأبرة لنفس المريض يجب أن تترك على قطعة شاش معقمة وتغطى بشاش معقم.

الخطوات الواجب اتباعها أثناء علاج المريض:

1- يجب اتخاذ الأحتياطات مع جميع المرضى حتى وان خلا التاريخ المرضى من أى أمراض معدية.

2- ارتداء القفازات الطبية:

لابد من غسل الأيدى قبل لبس القفازات

أ‌- القفازات المعقمة (الجراحية):

*تستعمل فى التدخلات الجراحية.

ب_ القفازات الغير معقمة:

*تستعمل فى التخلاتالأخرى (فحص فتحة الفم ,والتماس المباشر لأفرازات المرضى)ويجب لبس قفاز ثانى أو استخدام المناديل فى حالة الحاجه الى فتح أدراج فى العيادة.

3- القناع الطبى الواقى:

يجب تغييره بعد كل مريض أو فى حالة الرغبة فى الشرب أو ابتلاله ويجب عدم انزاله عن الوجه والوقت الأقصى للبس القناع الواقى هو ساعه واحدة وبعدها يجبتغييره.

ويمكن استعمال النظارة الطبية الواقية ويتم غسلها بالماء والصابون أو تعقيمها بالكلوركس بين كل مريض.

4-الملابس الطبية:

يجب لبس البالطو وخلعه قبل ترك العيادة بالأضافة الى لبس المريله (بلاستيك)ويراعى أن يكون البالطو كاسيا لأجزاء الجسم وللملابس الشخصية المعرضة للتلوث...

5-يجب اتباع مبدأ الأستخدام الفردى بالكميات اللازمة فقط:

*الكمية من المواد المختلفة المراد استخدامها للمريض يتم تحضيرها مسبقا بحيث ان الفائض بعد العلاج يتم التخلص منه وان لم يستخدم ولا يستخدم فى علاج مريض أخر ,وينطبق ذلك على القطن والشاش.

*يجب ان تخلو طاولة الفحص المرفقة بكرسى الأسنان من كل الأدوات والمواد التى لن تستخدم فى علاج المريض الجالس على الكرسى.

*يجب استخدام ملقط معقم لالتقاط المواد المراد استخدامها والتى لم يتم تحضيرها مسبقا.

6-تحميض الأفلام الشعاعية:

يجب أن يتم بالطريقه التاليه:

*يتم ازالة غلاف الفيلم الملوث بواسطة القفازات دون لمس الفيلم نفسه ثم يتم اسقاط الفيلم على سطح نظيف ثم تنزع القفازات ويتم تحميض الفيلم بالطريقة المعتاده.

*الأدوات الخاصة بتحديد اتجاه الفيلم الأشعاعى داخل الفم لابد من تعقيمها بين المرضى.

7- يجب التقليل من انتشار الرذاذ والهباء الجوى الملوث ما أمكن وذلك عن طريق استخدام غسول الفم المضاد للجراثيم قبل البدء بالعلاج واستخدام الحاجز المطاطى (rubber dam ) واستخدام أجهزة الشفط والتفريغ الفعالة.

8-حماية الأيدى:

*يجب غسل الأيدى قبل ارتداء القفازات وبعد خلعها

*يفضل استخدام صابون مضاد للجراثيم واستخدام مزود للصابون يعمل دون لمسه باليد كما يفضل استخدام الفرش الخاصة بتنظيف الأيدى فى عيادات الجراحة وعلاج اللثة .

*يجب تجنب محاولة ثنى أو كسر الأبر كما يجب التعامل مع الأدوات الحادة بحذر شديد

*يجب دائما استخدام الطرق التى تحمى الأيدى عند اعادة تغطية ابرة المحقنه المخدرة كاستخدام حامل لغطاء الأبرة يبقى اليد بعيدة تماما عن الأبرة أو بوضع الأبرة والغطاء على الطاولة وادخال الأبرة داخل الغطاء دون امساكه باليد.

الخطوات الواجب اتباعها بعد الأنتهاء من علاج المريض:

1- يفضل ارتداء القفازات المطاطية المقاومة للتمزق والكيماويات قبل الشروع فى تنظيف العيادة والأدوات المستخدمة .

2- السماح بتدفق المياه والسوائل المطهرة خارج القبضات المختلفة وداخل أنابيب الشفط بعد كل مريض (لمدة نصف دقيقة على الأقل)

3- يجب تنظيف وتطهير الفلتر الخاص بأجهزة الشفط يوميا.

4- بعد الأنتهاء من علاج المريض يجب تغيير جميع الأغلفة البلاستيكية اللاصقة الموضوعه على الأجهزة والأسطح المختلفة .

5- تعقيم قابضة الأسنان بين كل مريض أو تطهيرها على أقل تقدير .

6- يكون التعقيم فى نهاية الفترة الصباحية ويعاد فى نهاية الفترة المسائية .

7- تعامل السرنجات كالقابضات

8- جهاز التنظيف يجب أن يعقم بعدكل مريض

9- يجب أن يستمر تدفق الماء مدة (5)دقائق فى وحدة الأسنان فى بداية كل يوم عمل ولمدة (30)ثانيه بعد كل مريض.

10- يجب تنظيف وتطهير جميع الأسطح الخارجية والطاولات داخل العيادة وخاصة تلك الأسطح القابلة للمس من قبل طبيب الأسنان أو مساعده والتى لم يتم تغطيتها مسبقا:

*تمسح الأسطح بواسطة منشفة ورقية ماصة أولا ومن ثم تطهر باستخدام المطهرات المناسبة

*المناطق الملوثة بالدم أو باللعاب يتم غسلها بسائل منظف ومنشفة ورقية بعد المسح الأولى ثم يوضع السائل المطهر ويترك لمدة معينة كافية وفقا لتعليمات الجهة المصنعة ,يزال المطهر بعد ذلك بواسطة منشفة ورقية ماصة ونظيفة.

*يجب عدم استخدام المطهرات عالية المستوى لتطهير الأسطح الخارجية أو كمادة للنقع

*يجب توفر الشروط التالية فى المطهرات الصالحة للاستخدام داخل عيادة الأسنان:

1- أن تكون فعالة ضد الفيروسات المختلفة

2- أن تكون فعالة ضد بكتريا الدرن والتى تعتبر من أصعب الجراثيم التى يمكن القضاء عليها (المطهرات عالية ومتوسطة المستوى)

3- أن تكون خاضعة للفحص الدورى للكشف عن تركيز المحاليل ومدة الصلاحية ويجب تغيير تلك المحاليل اذا لزم الأمر بما فى ذلك المحاليل التى تستلزم التخفيف قبل الأستعمال والتى يجب تحضيرها يوميا.

4- يجب ابقاء تلك المحاليل ملامسة للأسطح المراد تعقيمها أو تطهيرها لفترة مناسبة وفقا لتعليمات الجهة المصنعة.

تعقيم الأدوات بعيادة الأسنان

1- تنقع الأدوات فى سائل مطهر ومن ثم تنظيفها مما علق بها باستخدام الفرشاة وسائل مخصص للتنظيف ويتم ذلك تحت الماء المتدفق من الصنبور وتجفف الأدوات بعد ذلك جيدا.

2- يفضل استخدام جهاز التنظيف الفوق صوتى(ultrasonic cleaner) لتنظيف الأبر الشائكة ومبارد الأقنية(barbed broaches and endodontic files and reamers)المستخدمة فى علاج العصب لكون مثل تلك الأدوات يصعب تنظيفها بالطرق المعتادة.

3- يتم تعقيم الأدوات الجراحية بواسطة جهاز التعقيم الذى يعمل بالحرارة المصحوبة بالبخار(autoclave) على أن يكون جهاز التعقيم من الفئة(ب) (class B autoclave)

4- الأدوات التى قد تتضرر بوضعها داخل أجهزة التعقيم التى تعمل بالبخار كالأدوات البلاستيكية يتم تعقيمها كيميائيا (التعقيم البارد) بواسطة غمسها فى السوائل المطهرة عالية المستوى وحسب توصيات الشركة المصنعة .

5- يجب توفير جميع المواد اللازمه لتغليف الأدوات المراد تعقيمها مع مراعاة وضع علامة تدل على اجراء التعقيم وتاريخه على كل غلاف.

6- الأدوات التى لن تستخدم مباشرة بعد التعقيم يجب أن تكون مغلفة ولا يكتفى بوضعها فى الصينية المخصصة للتعقيم دون تغليف .

7- يجب طى الغلاف واغلاقه بواسطة الشريط اللاصق المخصص.

8- يجب عدم استخدام الدبابيس أومشابك الأوراق فى التغليف.

9- يفضل دائما تغليف سنابل الحفر بشكل أحادى (سنبلة فى كل غلاف).

10- يجب أن تجف الأدوات داخل جهاز التعقيم البخارى قبل اخراجها واستخدامها.

11- يجب حفظ الأدوات المعقمة والمغلفة داخل مكان نظيف وجاف وفى حالة تلوثها أو اصابتها بالبلل يجب اعادة تعقيمها.

أعمال النظافه فى عيادة الأسنان

1-يجب غسل المغاسل وتطهيرها يوميا.

2-يجب مسح الأرضيات يوميا بالماء والمطهرات.

3-يجب تنظيف النوافذ والأبواب والجدران شهريا.

التخلص من النفايات الطبية فى عيادات الأسنان

1-النفايات البيولوجية كالأسنان المخلوعةوالدماء والأنسجة :توضع فى أكياس بلاستيكية سميكة موضوعة فى حاويات ذات حجم مناسب يستوعب الكيس المستخدم وذات غطاء محكم يفتح بالقدم وتغلق الأكياس بعد ذلك باحكام ويراعى التأكد من وجود علامة النفايات الطبية الخطرة عليها قبل التخلص منها .

2-النفايات الكيميائية الخطيرة كالأملغم: يجب أن توضع فى حاويات قوية لا تتفاعل مع المواد الكيماوية المراد التخلص منها.

3-الفايات الحاده : توضع فى حاويات خاصة غير قابلة للثقب مزودة بغطاء متصل بها وفتحة كافية لأدخال الأدوات الحادة ويمكن اغلاقها باحكام قبل التخلص منها .

تصنيف السوائل المطهرة

1- السوائل المعقمة والمطهرات عالية المستوى ومن صفاتها:

· القدرة عل قتل الأبواغ وذلك عند استخدامها لفترة زمنية مناسبة.

· القدرة على القضاء على الفيروسات والبكتريا باختلاف أنواعها(بما فيها بكتريا الدرن).

· هذه السوائل هى السوائل الوحيدة التى يمكن استخدامها فى التعقيم الكيميائى البارد.

2- السوائل المطهرة متوسطة المستوى ومن صفاتها:

· عدم القدرة على قتل الأبواغ .

· القدرة على قتل بكتريا الدرن.

· القدرة على القضاء على فيروسات الأيدز ومرض الكبد الوبائى .

· هذه السوائل تستخدم فى تطهير الأسطح الخارجية الملوثة داخل العيادة.

· من أمثلة هذه المطهرات : الأيودوفورم ,مركبات الفينول, الفورمالدهايد, الكحول , ومركبات الكلور.

3-السوائل المطهرة منخفضة المستوى ومن صفاتها:

* عدم القدرة على قتل الأبواغ .

*القدرة على قتل بكتريا الدرن .

*القدره على القضاء على فيروسات الأيدز ومرض الكبد الوبائى .

* هذه السوائل مناسبة لتطهير الجدران والأرضيات .

*من أمثلة هذه المطهرات : مركبات الفينول البسيطه ومركبات الأمونيوم الرباعية .

توصيات عامة:

1- التاريخ المرضى:

يجب تتبع التاريخ المرضى للمريض بعناية ودقة

2- التطعيمات:

يجب اجراء الفحوصات المخبرية والتطعيمات اللازمة لكافة العاملين الجدد وتطبيق ذلك بشكل دورى ومستمر كذلك يجب توفير التطعيمات والحقن اللازمة لكافة العاملين عند التعرض للحوادث المفاجئة كالأصابة بجروح ناجمة عن استخدام أدوات حادة ملوثة أو اصابة العين برذاذ ملوث وذلك عند علاج مرضى مصابين بأحد الأمراض المعدية الخطيرة

3- الجدران والأرضيات:

يفضل أن تكون جدران وأرضيات العيادة من الأسطح القابلة للصقل لتسهيل عملية التنظيف والتطهير

لذلك خلى بالك

1- لم تدخل العيادة ما يسلمش عليك الدتور وهو لابسالجوانتى غلط لازم يلبسوا قدامك واعرف انه فيه نوعين مت الجوانتيات معقم وغير معقماذا كان اللى هيتعمل هينزل دم يبقى لازم يلبس جوانتى معقم واذا كان العمليه ما فيهاش دم ممكن يلبس غير معقم بس يكون نظيف

2 الالات لازم تكون جوة كيس ملزوق بشريط لاصق يبين ان الالات اتعقمت سليم يعنى الشريط الاصق قبل التعقيم بيبقى مخطط ابيض واذا اتعقم صح الخطوط البيضاء تتحول الى اسود او بنى خلى بالك الالات جو كيس مقفول ببلستر مش سايبه اذا لقيتها سايبه وواخدة من فرن ما تشتغلش اسنانك لانك فى خطر انتقال العدوى

3- الاسطح اللى بيحط عليها الالات تكون متغطيه بورق معقم يباع لهذا الغرض وتغير من مريض لمريض ومكان ما بيحط ويريح راسك على الكرسى لازم يتغطى بورق معقم عشان دة احتكاك مباشر مع المرضى

الله يخرب بيت مفتشى الصحة اللى سايبين الاطباء بيعقموا بالافران الغير مخصصه للتعقيم وبيرخصوا بيها العيادات ربنا يحرقهم فى جهنه بعدد اصابات فيروس سى اللى حصلت

للحديث بقيه