لمرضى السكر تعليمات عامة - وقائمة النظام الغذائى المقترح لهم

[disappointed]

القاعده العامّه بالنسبه لتغذية مرضى السكر هو الحفاظ على الوزن المثالى

الأغذيه الواجب تحاشيها هى: المربّى,الحلويّات,عسل النحل,العسل الأسود,قصب السكر,الفطائر,المانجو,العنب,الشهد,المرطّبات والمياه الغذائيه الاّ اذا كانت "دايت",السكّر,والآيس كريم

الأغذيه الواجب تعاطيها بحذر وبكمّيات قليله هى : الأرز,المكرونه,الخبز,والنشويات بصوره عامه

النظام الغذائى المثالى المقترح هو كالتالى

الافطار

------

ربع أو نصف رغيف خبز بلدى عادى

مايوازى 60 جرام  من أى نوع من الجبن وهو مايماثل حجم ثلاث مثلّثات جبن نستو

ثلاث ملاعق فول مدمّس أو ثلاث طعميّات

كوب لبن أو شاى خفيف وقليل أو عديم السكّر

حبّتى طماطم وحبّة خيار  وحبّة جزر وبعض الخص أو الجرجير

الغذاء

-----

رغيف خيز بلدى عادى أو طبق أرز أو مكرونه صغير جدّا فى حجم طبق الجيلّى

شوربة خضار بدون بطاطس

طبق خضار مطبوخ عادى (لايحتوى على بقول جافه كاللوبيا أو الفاصوليا) يحتوى على الكوسه أو السبانخ  ..الخ....بالاختصار فان أى شيئ أخضر يمكن طبخه وتناوله باستثناء القلقاس والبسلّه

صدر فرخه مشويّه او مسلوقه (بدون جلد) أو سمكتين مشويّتين متوسّطتى الحجم أو ربع رطل لحم بتلّو مشوى أو مسلوق ...مع مراعاة تجنّب اللحوم المقليّه كالبفتيك والبانيه

سلطه خضراء بأى كمّيه ترغبها

حبّتين او ثلاث حبّات فاكهه كالجوافه والبرقوق والخوخ والكمّثرى والتفّاح والبرتقال واليوسفى...اذا أردّت تناول الموز فليكن حبّه واحده فقط

العشاء

-----

كالغذاء بنصف الكمّيه أو كالافطار بضعف الكمّيه لمن يتعاطون الانسولين

أو

لبن زبادى وسلطة خضار وفاكهه لمن يتعاطون حبوب لعلاج السكّر

-----------------------------------------------------------

تعليمات عامّه

-----------

يجب الاستحمام يوميّا فى الصيف ويوم بعد يوم فى الشتاء مع الاحتفاظ بجفاف اليدين والقدمين والحذر التام عند قص الأظافر خاصّة اظافر القدمين

اذا كنت ستقوم بعمل تحليل السكر صائما فلا تأخذ جرعة الانسولين أو الأقراص فى الصباح الاّ مع الافطار بعد عمل التحليل مع تجنّب التدخين قبل عمل التحليل بساعتين

ايّاك ان تأخذ علاج السكّر ثم تنسى او تتجاهل وجبتك لأن ذلك سيؤدّى الى انخفاض السكّر وهو اخطر بكثير من ارتفاع السكّر....وأعراض انخفاض السكّر هى الدوخه ورعشة الأطراف وزيادة ضربات القلب والشحوب والعصبيّه الزائده والزغلله والجوع الشديد وتقلّص المعده والصداع والعرق الغزير....ولهذا يجب عليك الاحتفاظ فى جيبك دائما بقطعة حلوى

يستحسن عمل فحص قاع عين للاطمئنان على حالة الشبكيّه ووظائف كلى وتحليل بروتينات فى بول الــ24 ساعه كل ستّة أشهر

يستحسن تعاطى أقراص فيتامين ب المركّب بواقع قرص صباحا ومساءا اذا كان من نوع تراى-بى,نيوروفيتان,نيوروبيون,أو نيوروروبين....وتكون الجرعه قرص واحد فقط صباحا اذا كان من نوع بينيكسول-ب12....وذلك لحماية الأعصاب من الالتهاب مع السكّر

لتفادى آثار السكّر الضارّه على القلب والشرايين والجهاز الدورى يستحسن تعاطى قرص أسبرين أطفال بعد الغذاء يوميّا (أسبوسيد أو أسبرين تشيلدرين 100 ملليجرام)

يستحسن تجنّب ارتداء الأحذيه الضيّقه , ويفضّل الأحذيه الخفيقه والمريحه وذات الجلد اللين مع تهوية القدمين لمدّة ربع ساعه كل أربع ساعات مع وضع بودرة تلك بين أصابع القدمين قبل النوم

تجنّب الحروق خاصّة بالنسبه لربّات البيوت أثناء الطهى

فى رمضان يتم أخذ جرعة علاج السكّر مع الافطار فقط ولايتم أخذ جرعة علاج سكّر اخرى مع السحور

(سيتم نشر موضوع كامل منفصل عن النظام اليومى الشامل لمريض السكّر أثناء الصيام قبل شهر رمضان بأسبوع)

Edited By disappointed on Aug. 24 2002 1:02pm

[the king]

انا  اعانى  من  انخفاض  السكر  وليس  ارتفاعة  وعملت  تحليل  دم  مرتين  وطلع منخفض عن  الحد  الطبيعى  اى  السبب   وما  الحل

[disappointed]

انا  اعانى  من  انخفاض  السكر  وليس  ارتفاعة  وعملت  تحليل  دم  مرتين  وطلع منخفض عن  الحد  الطبيعى  اى  السبب   وما  الحل

العزيز الفاضل "الكنج"

عذرا للتأخر فى الرد عليك لانشغالى بعملى , والحقيقه اننى كنت أعتقد أنك ستتلقّى ردّا على تساؤلك على أى حال ولهذا فوجئت بعد اجابتك لما تريد معرفته فوجب علىّ أن أعتذر منك على التأخير

ياسيّدى....

انخفاض سكّر الدم له أسباب عديده , ولكنك لم تحدد كم كانت النسبه عندما قسته فى الدم....يعنى مثلا كانت 70 أو 60 او 50 ملليجرام فى الديسيليتر أو أقل من ذلك؟؟؟؟ وهل قسته صائم ام بعد الأكل بساعتين أم بصوره عشوائيّه؟؟؟؟

عموما.....الانخفاض الدائم الذى يتراوح بين 60 و70 ملليجرام فى الديسيليتر غالبا مايكون شيئ طبيعى ويعتبر كطبيعة جسم كالشخص الذى يميل ضغطه للانخفاض و وعلاجها سهل وهو الاكثار من تناول الـــ"سناكس" (بونبونايه , حتّة جاتوه سواريه, شيكولاتايه,كيس شيبسى....الخ) بين الوجبات

اذا كان سكّرك الصائم منخفضا ويعود للطبيعى بعد الأكل بساعتين او عند قياسه عشوائيا فمعنى ذلك أن مخزون الانسولين بالبنكرياس عندك ممتاز ويطمئنك على عدم الاصابه بالسكر مستقبلا

اذا كان سكّرك الصائم طبيعيّا ثم ينخفض السكر عند قياسه بعد الأكل بساعتين أو عند قياسه عشوائيّا فمعنى ذلك أن البنكرياس ردّة فعله لأحمال السكّر التى يتعامل معها مبالغ فيها فيقوم بافراز كمية انسولين اكثر من المطلوبه للتعامل مع كم السكّر التى استثارت البنكرياس للعمل , وهنا يجب متابعة الحاله لنها تؤدى الى استنزاف وارهاق البنكرياس على المدى الطويل وبالتالى تعرّض المريض الى الاصابه بالسكر بعد ان كان يشكو من انخفاض السكر وذلك عند وصوله لسن الخمسين

اذا كان سكّرك دائم الانخفاض (صائم وعشوائى وبعد الأكل بساعتين) وأقل من 55 أو 50 ملليجرام للديسيلتر فقد يكون ذلك نتيجة وجود أجسام مضاده لهرمون الجلوكاكون الذى تعتبر وظيفته مضاده للانسولين وموازنه له فى الجسم (مثل الدبرياش والبنزين فى السيّاره) , ولذلك فان وجود هذه الأجسام المضاده تعوق عمل الجلوكاكون وتطلق يد الانسولين دون كبح داخل الجسم , وهذه الحاله تحتاج للاشراف الطبّى من أخصائى سكر وغدد صماء لعمل تحاليل معينه توطئة للعلاج ببعض مشتقات الكورتيزون

اذا كان السكّر ينخفض دون الــ50 ملليجرام للديسيليتر أحيانا وفى صورة "هجمات" مصحوبه باحساس بحراره داخليّه شديده او عرق حار وغزير من الجسم أو احمرار و"زنهره" من الوجه فيجب عليك فورا استشارة اخصائى غدد صمّاء حيث ان هذه الأعراض قد تكون نتيجة حاله تسمّى  متلازمة"زولّينجر أليسون" والتى يحدث بها ورم حميد (حمييييد....منعا للذعر) بالبنكرياس يؤدّى الى زيادة افراز الانسولين , وهى حاله نادره للغايه ولكن علاجها سهل وميسور ولاداعى للقلق منها

أقترح  أن تقوم بعمل سكر صائم ثم بعد الأكل بساعتين وتبلغنى بالنتيجه , ولكن أرجو ان يكون ذلك قبل أول اكتوبر لأننى لن أستطيع الدخول للمنتدى طوال شهر اكتوبر لانشغالى بأجازتى السنويه بالقاهره

وأعتقد ان طبيعة جسمك هى التى تميل الى انخفاض السكر ولاداعى للقلق

:inlove:

[the king]

شكرا  يا دكتور  على  اجابتك  ونتمنى  ان يضعة  اللة فى ميزان حسناتك

الان  ان عملت 2 تحليل  مرتين  على فترتين متباعدين  اول مرة كنت  صايم  

وكانت نتيجة   السكر  فى الجسم  لاشى  لانها لاتزكر  كما قال معمل التحليل والمرة الثانية  

بعد الاكل بنصف ساعة كنت واكل سمك وارز  وكانت  النتيجة  60

على العموم الدكتور قال انها  اوكى  ان عملت التحليل دم عام  لشعورى بالتعب    واظن

السبب  هو انخفاض السكر  

المهم  بعد  كدة  سمعت  فى وقرات  ان  الواحد  يبطل اكل نشويات  وكربوهيدات  والحالة

ستنعدل  اى  الكربوهيدات  تسبب  وجود كمية  كبيرة  من السكر فى الدم  البنكرياس  يفرز

كمية  كبيرة  من الانسولين  تنخفض السكر   زيادة  عن  اللزوم  

المهم  انا بطلت  اكل العيش  والحلويات والبطاطس    وباكل  الان  فراخ  ولحمة   وخضار  وفاكهة   وبطلت  النشويات كالارز  والخبز  واى نشويات  تسبب دفعة  كبيرة من السكر

فى الدم  يقابلة  كمية كبيرة من الانسولين  فانخفاض كبير للسكر  

المهم  التعب  راح  لما بطلت  اكل  كربوهيدات   وانا  توصلت  لتلك  النتجة  بالتجربة  على نفسي  نتيجة  القراءة  

على العموم  هل تظن ما توصلت لة  صحيح  حيث  انى احس بالتعب  والنوم لما اكل كربوهيدات  خاصة  السئية  كالخبز  والارز  

http://atkinscenter.com/

[the king]

نسيت  ان بطلت  اكل  الموز والعنب  لانها  تسبب  سئية  المهم  ما هى  الفواكة  او  الخضار كالبطاطس  والجزر  تسبب  ان البنكرياس  يصدر كمية  كبيرة من الانسولين  فينزل السكر  زيادة عن الحد  

على  العموم  ان معى  مقياس  اقيس  بة  السكر فى  البيت

[disappointed]

اذن فأنت لديك مانسمّيه

Reactionary Hypoglycemia

وهى حالة تنتج عن زيادة نشاط البنكرياس مما يجعله يستجيب بافراز كمّيات من الانسولين اكثر من أحمال الجلوكوز المحفّزه له على الافراز

هذا فى حد ذاته مؤشر على كفائة البنكرياس ووظيفته عندك , ولكن كثرة استثارته الزائده عن الحد بجعله فى حالة نشاط قصوى عن طريق تناول النشويات والسكريات بكثره قد يؤدى أحيانا الى استنزافه على مدى عشرين أو ثلاثين سنه مما يجعل صاحب الحاله أكثر عرضه من غيره للاصابه بدرجه خفيفه للغايه من مرض السكر عند الوصول لسن الخمسين

والحل هنا بسيط للغايه وهو الاعتدال فى تناول النشويات والسكّريات وليس الامتناع التام عن تناولهما , فلاتنسى أنه اذا كانت البروتينات هى مصدر بناء الأنسجه فان الكاربوهيدرات هى مصدر الطاقه والنشاط اللازمين لأداء وظائف الجسم العضويه وممارسة حياتك اليوميّه

[Byte]

انا اعاني من نفس حالة the king

ولي عدة ملاحظات:

انتم تتكلمون عن نسب غريبة للسكر بالدم، غير النسب المستخدمة في كندا، فالنسب عندي من 5 تحليلات تتراوح بين 4 و 4.5 ، وحسب كلام الدكتور ، النسبة الطبيعية يجب ان تكون اكثر من 5.6 )تحليل عشوائي)

انت نصحت بأكل قطعة حلوي، بينما انا محروم بأمر الدكتور( منكم لله :D ) من اكل السكر من اكثر من 3 اشهر .. ولسة النسبة مازادتش

الاعراض التي اشكو منها، خفقان في القلب من آن لآخر .. بس

لكن دي لوحدها حاجة تقلق، خصوصا للي متعود ان صحته دايما (بمب) علي رأي سليمان نجيب :D

وكل ما اتناوله للعلاج ، فيتامين cunomium GYF

[disappointed]

عزيزى بايت

لاتعارض بين النسب التى ذكرتها والتى نتحدث عنها

هو فرق وحدات قياسيّه لاأكثر ولا أقل كالفارق بين الميل والكيلومتر وبين الرطل والكيلوجرام

وحدة القياس التى تتحدّث عنها هى الوحدات الملليموليّه (مستخدمه أكثر فى أمريكا) بينما الوحده التى تحدث عنها الكينج هى الملليجرام فى الديسيليتر وهى الأكثر شيوعا فى أغلب دول العالم

كل ماهناك هو أنك يمكنك أن تضرب قرائة التحليل بوحدة ما فى معامل ثابت ليعطيك القيمه المكافئه له بالوحده الأخرى

الحاله التى نصحت فيها بالــ"سناكس" هى حالة الـــ

Constitutional hypoglycemia

وهى غير حالة الكنج المعروفه بالـــــ

Reactionary hypoglycemia

والتى اذا كانت هى حالتك فكما قلت للكنج يجب عدم الافراط فى تناول السكّريات السهلة الامتصاص , ولكن مشكلة الامتناع عن النشويات والسكريات هى عدم توفر طاقه كافيه للجسم

الخفقان الذى تعانى منه هو أحد الأعراض الرئيسيه لانخفاض السكر ليس الاّ

طبعا الفيتامين موصوف ليك لأنه ليس هناك علاج محدد للحاله من جهه ومن جهه أخرى لتعويض احساسك بالتعب نتيجة امتناعك عن السكريات المولّده للطاقه (للتقويه العامه)

ولاتقلق.....زى البمب برضه ياباشا

وياجبل مايهزّك ريح

:D  :D  :inlove:

[هشام عبد الوهاب]

بمناسبة الخفقان ،، اشعر كل فتره وهى غير منتظمه ،،احيانا مره الى مرتين فى الشهر واحيانا كل شهرين او ثلاثه بخفقان شديد فى القلب يصحبه دوخه شديده واحساس شديد بالتعب

وقد لاحظت ارتباطه فى بعض المرات القليله بنهاية دور البرد وهويستمر من نصف دقيقه الى دقيقتين  ولكن احيانا يستمر تأثيره من نصف يوم الى يوم ونصف اشعر خلالها باعياء و تعب شديدين واميل الى عدم الحركه  وغالبا ما تأتى هذه الحاله عند الارهاق او عدم الانتظام فى النوم

بعد الاكل تنتابنى حاله نوم غريبه واذا لم اكن بالعمل غالبا لا استطيع مقاومة النوم وذلك يحدث احيانا رغم عدم الشعور بالامتلاء

لا اشكوا من اى جفاف بالحلق ولا احساس بالعطش الا نادرا - عموما اتناول الماء بكثره فهو من المشروبات المفضله عندى - هل لهذه الحاله علاقه بمرض السكر

[disappointed]

عزيزى الفاضل هشام عبد الوهّاب

تتّسق الأعراض التى تقولها مع حالة ارهاق عام مزمن (قد يكون قلّة عدد ساعات النوم لفترات طويله يد فيها) وهذه الحاله تترجم نفسها فى صورة عدم انتظام فى ضربات القلب من فتره لأخرى كحدوث مايشبه "اللعبكه" فى منتصف الصدر أو نفس احساسك وأنت تركب السيّاره أثناء نزول منحدر شديد الانحدار بسرعه أو دقّة قلب قويّه تشد صدرك للأسفل أو دقتين قلب وراء بعضهما....الخ وهى تعرف طبيا باسم

Supraventricular tachcardia

ويحلو للبعض تسميتها

benighn arrythmia

أى الخفقان الحميد اللامرضى

وهى حاله علاجها هو تفادى الارهاق العام عن طريق زيادة ساعات النوم المنتظمه

أما عن ارتباط الخفقان بأعراض دور البرد فذلك مردّه لأن الجسم يكون فى حالة وهن مضاعف عندما يرتبط بارهاق عام مزمن

ولذلك فانه اذا كنت من من يعانون من ارهاق عام نتيجة قلّة نوم مزمنه فان جسمك ربّما يثور على هذا الارهاق المزمن بين الحين والآخر فتجد نفسك تنام فى أحد المرّات نوما "تراكميّا" لمدة 10-14 ساعه تكون فيها مفصول تماما عن العالم حتى يعوّض الجسم مخزون قلّة النوم المزمن واعادة النشاط اللازم للجسم

لاأعتقد أن للأعراض علاقه بالسكّر طالما لم تتزامن مع زيادة التبوّل للدرجه التى توقظك من النوم مرتين أو ثلاث كل ليله وطالما لم تلاحظ نزولا كبيرا فى الوزن متزامن مع احساس دائم بالجوع الشديد والعطش المستمر

وأعتقد أن النصيحه التى تحتاجها منّى بالنسبه للارهاق هى

ان لبدنك عليك حق

و.....ياجبل مايهزّك ريح

:blush:  :D  :inlove:

[هشام عبد الوهاب]

بجد بقى انت دكتور عبقرى لانك فعلا وصفت الحاله احسن منى وفعلا يحدث لى ما اسميته بالنوم التراكمى وقد حدث مره ان امتدت ساعات النوم لعشرون ساعه متصله لم استيقظ خلالها الا مره واحده

وحتى لم اشعر بها ثم عدت مره اخرى للنوم

اين الروشته

فيتامين كده والا حاجه

شكرا يادكتور وخساره ان مافيش عياده فى مصر

[disappointed]

أيوه...أيوه....خدنى بقى فى دوكه....شكرا كده حاف؟؟؟

ايدك على الفيزيته

:blush:  :D  :D  :D  :inlove:  :inlove:  :inlove:

أنا فيزيتّى أكيد حتكون انّى أتشرّف بمعرفتك شخصيّا عند نزولى لمصر وهى أعلى فيزيته

:inlove:  :inlove:

من ناحية الفيتامين مايتهيّاليش انّك محتاج أكثر من  أكل الخضروات والفواكه الطازجه بكثره ....لكن ان كان ولابد من فيتامين فيوجد بمصر فيتامين من انتاج مصرى رأيت بالممارسه سواء فى مصر أو خارجها أنه أفضل مليون مرّه من الفيتامينات الأجنبيّه رغم ان سعره حاجه ببلاش كده

V2 PLUS

كبسوله مرّتين يوميّا

مع ملاحظة أن أفضل طريقه لتناول الفيتامين هو على معده فاضيه...يعنى نقول مثلا قبل الفطار وقبل العشاء

وأنصحك بزيادة ساعات نومك ولو ساعه واحده يوميّا

مع تمنّياتى بصحّه زى البمب ....بس اوعى تفرقع فى البشر ساعتها

:D  :D  :D

مع تحيّاتى

:inlove:  :inlove:

[disappointed]

بالمناسبه يا هشام باشا

مبروك على اللوجو الجديد

بس سؤال:

هوّه الحبر اللى فى الدوايه ده مابيخلصشى أبدا؟؟؟؟

:blush:  :D  :D  :D  :inlove:

أنا عن نفسى كنت معجب جدا باللوجو القديم بتاعك... فيه قوّه واقدام.....قاطره بشريّه.... مع انى كنت بأحس ساعات ان اللوجو حيطلع من المونيتور ويدهسنى....ويمكن هوّه اللى رسّب فى عقلى الباطن تصوّر عنّك ان مقاس رجلك كبير

:D  :D  :D  :D  :inlove:  :inlove:

[Byte]

متشكرين عالزيارات المنزلية ي ديسابوينتد،

وانا عندي فكرة

في الفورام بتاع الJava في موقع شركة صن، بيدو كل مشترك نقود الكترونية (هواء يعني) ولما حد يعمل لحد خدمة تعجبه ، يديله كام دولار من الduke money اللي معاه، واللي بيحققوا مستوي معين من النقود ، يمنح هدية!

ايه رأيكم نطبق الفكرة دي عندنا ، وتبقي هدية ادبية الكترونية حيث اننا معاناش فلوس! ;)

[disappointed]

متشكرين عالزيارات المنزلية ي ديسابوينتد،

وانا عندي فكرة

في الفورام بتاع الJava في موقع شركة صن، بيدو كل مشترك نقود الكترونية (هواء يعني) ولما حد يعمل لحد خدمة تعجبه ، يديله كام دولار من الduke money اللي معاه، واللي بيحققوا مستوي معين من النقود ، يمنح هدية!

ايه رأيكم نطبق الفكرة دي عندنا ، وتبقي هدية ادبية الكترونية حيث اننا معاناش فلوس! ;)

التحاور بيننا هو بحد ذاته أغلى هديّه يا عزيزى

:inlove:  :inlove:  :inlove:

[Cleo]

شكرا محبط..