الكسر الاجهادي **stress fracture

[فولان بن علان]

هو كسر يحدث بدون إصابة وبدون خلفية مرضية في العظام ..لا هشاشة ولا أورام

إذا تم التشخيص مبكرا فالعلاج بسيط جدا مجرد الراحة أو الوضع في الجبس.. بعض الحالات تحتاج إلى تثبيت جراحي

وغالبا ما يكون الكسر في مشطيات القدم ويمكن أن يحدث في الساق أو الفخذ أو أي عظمة

مشكلة التشخيص هو أن هذه الكسور لا تظهر مبكرا في الأشعة العادية ..غالبا ما كان يشخص باستخدام النظائر المشعة

واشهر من يحدث عندهم كسور إجهادية هم الجنود الذين يلتحقون بالخدمة العسكرية ويخضعون لتدريبات بدنية شاقة

وكذلك الرياضيين

لكن تم حديثا رصد حالات كسر إجهادي لبعض النساء بعد الولادة في منطقة الحوض وذلك باستخدام التشخيص المبكر بالرنين المغناطيسي

ولأنه من المعتاد حدوث آلام أسفل الظهر أثناء الحمل وبعد الولادة نتيجة التغيرات الهرمونية ونتيجة التغير في توزيع الجهد على العمود الفقري والحوض

لم تكن تشخص هذه الحالات من قبل فلم يكن من المعتاد استخدام الرنين المغناطيس في مثل تلك الحالات

وكان العلاج هو مجرد الراحة وتحسنت الحالات تماما بعد ذلك

المهم أنه تم التشخيص وتحدد العلاج والخروج من حيرة السبب والألم الذي يأخذ صورة مزمنة ويسبب مشاكل نفسية للمريض

ورد هذا في بحث في عدد فبراير الماضي في جورنال جراحة العظام والمفاصل الطبعة الأمريكية

آخر حالة رأيتها كانت سيدة سودانية في متوسط العمر لا تمارس الرياضة وليس هناك أي مجهود زائد تقوم به

وعانت كثيرا من الآلام وعندما ظهر الكسر واضحا في الأشعة العادية في الفخذ

تم نصحها بالراحة واستعمال عكاز وعدم التحميل

وتحسنت تماما

[badroora]

شكرا لحضرتك عن المعلومة !!!

ولكن لدى كام سؤال

1- هل الكل الناس معرضين لل stress fracture ؟

2- ماهى العوامل التى تساعد على حدوث الكسر وما هى الوقاية منها ؟

3- هل الوزن او عدم تناول كمية مناسبة من الكاليسيوم ممكن تكون عرضة الاصابة اما لا؟

4- بخصوص الرياضة هل treadmill لة تاثير على العضلات والمفاصل اثناء الرياضة؟

5- هل ال plantar fasciitis ممكن تكون التهاب ناتج من ال stress fracture ام لا؟

شكرا لحضرتك

نجفة

[فولان بن علان]

شكرا لحضرتك عن المعلومة !!!

ولكن لدى كام سؤال

1- هل الكل الناس معرضين لل stress fracture ؟

2- ماهى العوامل التى تساعد على حدوث الكسر وما هى الوقاية منها ؟

3- هل الوزن او عدم تناول كمية مناسبة من الكاليسيوم ممكن تكون عرضة الاصابة اما لا؟

4- بخصوص الرياضة هل treadmill لة تاثير على العضلات والمفاصل اثناء الرياضة؟

5- هل ال plantar fasciitis ممكن تكون التهاب ناتج من ال stress fracture ام لا؟

شكرا لحضرتك

نجفة

أشكرك نجفة

أبدأ من الآخر

آلام الكعبين التي تزداد غالبا بعد القيام من النوم أو بعد الجلوس فترة طويلة ويشعر المريض وكأن هناك مسمار يمشي عليه

والتي يمكن أن تكون مصحوبة بشوكة عظمية أو غير مصحوبة وليس وجود الشوكة العظمية هو سبب الألم بل الالتهاب هو السبب

ولا يكون ناتج عن كسر إجهادي وهي حالة متكررة في أماكن كثيرة في الجسم وخاصة في المرفق وتسمى مرفق التنس ومرفق الجولف

يحدث الالتهاب عند اتصال الأربطة أو الأوتار أو الفاشيا ( مش عارف يعني إيه بالعربي فاشيا) وهي أنسجة ضامة مشدودة تحتوي ما تحتها من عضلات وأعصاب وأوعية دموية وتحدد الشكل العام

وهي حالة على بساطتها تكون مزعجة وعلاجها قد يأخذ وقتا طويلا ونتدرج في الخطوط العلاجية من الأبسط حتى نصل للجراحة لو لم يتحسن المريض

والأبسط هو راحة نسبية ..أحذية مريحة وفرشات لينة ..أدوية مضادة للالتهاب

حقن كورتيزون موضعي

يستخدم حديثا موجات تصادمية بأجهزة توجه ناحية نقطة الالتهاب المسبب للألم

* ممارسة الرياضة لكي لا يكون لها تأثير ضار يجب أن تكون متدرجة ويسبقها إحماء واستطالة للعضلات وزيادة ليونة وتحمل ويجب تجنب زيادة الحمل التدريبي مرة واحدة ...عند الجري لابد من لبس أحذية رياضية ذات حماية خاصة للقدم وتجنب الجري على أرض صلبة

*الكسر الاجهادي يمكن أن يحدث مع بعض الفئات أكثر من غيرهم وكان يعرف بكسر المشي عند حدوثه في مشطيات القدم عند الجنود

*يزداد احتمال حدوثه عند وجود هشاشة في العظام والوقاية منه هو الوقاية من أسباب الهشاشة

*يمكن أن يحدث في أي عظمة ..رصدت حالات حدوثه في الترقوة وعنق عظمة الفخذ وعظمة الساق والفقرات..وكما ذكرت سابقا في الحوض أثناء الولادة وخاصة المتعثرة

* أذكر حالة عرضها أحد الأساتذة في محاضرة وكانت بعد معاناة مريضة مصابة بخشونة في مفصلي الركبتين من آلام مبرحة لا تستجيب للأدوية اكتشف بعد فترة اصابتها بكسر اجهادي مباشرة أسفل الركبتين في الناحيتين

أراد لفت الانتباه إلى امكانية حدوث ذلك في مثل تلك الحالات والتي تكون مصحوبة بتقوس في الساقين ويكون هناك تحميل زائدعلى الناحية الداخلية لعظمة الساق وسجل تحسن المريضة بالراحة وتثبيتها في الجبس

لي رجاء التقليل من المصطلحات المتخصصة أو توضيحها حتى يستفيد غير المتخصصين

[badroora]

شكرا جزيلا على رد حضرتك

بخصوص المسطلحات مكنتش اعرف ترجمها بالعربي وخشيت كتابتها بانجليزى معرب متتفهمش

عموما شكرا لك مرة اخرى

نجفة