أنيميا الفول : الأسباب والتشخيص والعلاج

[يحى الشاعر]

أنيميا الفول : الأسباب والتشخيص والعلاج

مواضيع طبية من الطبيبة د. تيسير

نظرا لحلول الربيع وتزايد الحالات والأعراض المرضية التي تتعلق بالموضوع التالي الذي ينشر في منتدي الواحة المصرية "الشقيق" ، فقد تكرمت السيدة الفاضلة ، الطبيبة د. تيسير وصرحت لي ، بنشر الموضوع التالي في أكثر من منتدي ، حتي يزداد الوعي .... عن أعراض وأسباب مرض ، مما قد يساهم في إنقاذ حياة طفل أو طفبة إنسان

"ملحوظة" ... يرجي العلم ، بأنه قد تم إضافة الصور المرفقة بناء علي طلب من السيدة الفاضلة الدكتورة تيسير ، بعدما نشر الموضوع

جازاها الله خيرا علي عملها وأتوجه إليها بالشكر الجزيل ، وأرجو أن تتفضل بزيادة مواضيعها

د. يحي الشاعر

أنيميا الفول :الأسباب والتشخيص والعلاج

--------------------------------------------------------------------------------

انيميا الفول: نقص أنزيم جلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناس FAVISM: Glucose-6-PhosphateDehydrogenase(G6PD) deficiency

إن نقص أنزيم جلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناس ( G6PD ) في كريات الدم الحمراء ، الذي تم اكتشافه عام 1956، يعتبر من أكثر الأمراض الوراثية انتشارا ، إذا يعاني أكثر من 400 مليون شخص في كل أنحاء العالم من هذا النقص . يطلق على نقص هذا الإنزيم أنيميا الفول favism لأن الأفراد المصابين بهذا النقص مصابين بحساسية لنبات الفول . الأشخاص المصابين بنقص في نشاط هذا الإنزيم معرضون لخطر الإصابة بعدد من الاضطرابات الخطيرة والتي من الممكن أن تؤدي للموت إذا لم يتم علاجهم بطريقة صحيحة .

وبإختصار فإن أنيميا الفول favism عبارة عن فقر دم انحلالي شديد , يحدث عادة في أشخاص منحدرين من منطقة البحر الأبيض المتوسط , ويحدث عندما يقوم الشخص المصاب بنقص في أنزيم جلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناس بأكل الفول أو ياستنشاق حبوب لقاح الفول .

نقص الإنزيم G6PD في علم الوراثة

من المعروف أن في البشر هناك 23 زوج من الكروموسومات التي تحدد الصفات الورائية الجسدية والخاصة بالتمثيل الغذائي المتنوعة . أحد هذه الأزواج ال 23 من الكروموسومات هو زوج الكروموسوم إكس و واي X and Y ( والتي تعرف بكروموسومات الجنس) التي تحدد جنس الفرد بالإضافة إلى أشياء أخرى . الكروموسوم إكس مهم بشكل خاص لأنه يحمل الجينات الأساسية لبقاء الإنسان . يوجد جين مهم في الكروموسوم إكس وهو جين الإنزيم G6PD .

جميع الأمراض الوراثية التي لها علاقة بالكروموسوم أكس مثل نقص الإنزيم G6PD , تؤثر على الذكور أكثر من الإناث . سيظهر نقص G6PD في الإناث فقط عندما يكون هناك نسختان معيبتان للجين في الأنثى . وطالما وجدت نسخة واحدة صالحة لجين G6PD في أنثى, فإنه سيتم إنتاج أنزيم طبيعي وهذا الأنزيم الطبيعي يستطيع القيام بوظيفة الأنزيم المعيب . عندما تظهر ميزة موروثة معينة بمثل هذه الطريقة يطلق عليها صفة وراثية متنحية . في الذكور, وبسبب وجود كروموسوم إكس واحد فقط ، فظهور جين G6PD معيب واحد يكون كافيا لحدوث نقص الإنزيم G6PD .

من المعروف أن هناك أكثر من 400 سلالة أو شكل مختلف لنفس الجين الذي يسبب نقص الإنزيم G6PD . أنزيم G6PD المعيب قد يكون مختلف من شخص لشخص . وتختلف طفرات الجين من منطقة للأخرى , لكن سكان منطقة معينة عادة يتقاسمون تلك الطفرة . على سبيل المثال, في مصر يتواجد فقط نوع واحد من السلالات يسمى "سلالة أو طفرة البحر الأبيض المتوسط" Mediterranean variant , بينما في اليابان هناك نوع مختلف يدعى طفرة اليابان Japan variant .

الأعراض والعلامات:

1-شحوب فى الوجه نتيجة الأنيميا

2-صداع

3- ضعف عام

4-سخونية

5-دوخة

6-ميل للقىء

7-صفراء

8-إسهال

لماذا يأتى المريض إلى الطبيب

يأتى المريض لهذه الأسباب

1-وجع فى البطن و|أو فى الظهر

2-الشحوب الناتج عن الأنيميا

3-تغيير لون البول إلى اللون الداكن

4-علامات الإصابة بالصفراء

5-حصوات المرارة

6- تضخم الطحال

وقد يكون رقم 5و6 ناتج عن الإصابات المتكررة والغير ملحوظة مرات عديدة سابقة

الفحوصات المطلوبة :

1-تحليل البول

2-صورة دم كاملة

3-تحليل لإنزيمات الكبد

4-أشعة تليفزيونية لبطن لمعرفة حجم الطحال ووجود حصوات فى المرارة من عدمه

5-Coombs' test للتأكد من وجود أنيميا تكسير كرات الدم

العلاج

1- حبوب حمض الفوليك

2- حبوب الحديد

3-أكسجين

4-راحة بالسرير أو بالعناية المركزة إذا استدعى الأمر

5-سوائل بالوريد للتغلب على ضعف كمية البول والدخول فى فشل كلوى والعياذ بالله

6-نقل الدم للتغلب على انيميا تكسير كرات الدم

المضاعفات

1- سهولة الإصابة بأى عدوى

2-فشل كلوى حاد

3-إصابات بالعين نتيجة النزيف

4-الوفاة نتيجة أنيميا تكسير كرات الدم الحادة

كيف نمنع حدوث المرض:

1-تجنب تناول الفول او أى بقوليات من ذوات الفلقتين لمن هم عندهم قابلية وراثية للمرض أو الذين سبق لهم الإصابة به

وإعطائه بحذر للأطفال الذين ينتقلون بين أصناف الغذاء لأول مرة .

2-برامج التوعية والتعليم الطبى يمكن أن تسهم فى تقليص حدة المرض .

والآن سوف نثقل على الدكتور يحيى الشاعر ونطلب منه أن يمدنا بالصور ووسائل الإيضاح إذا كان يمكنه ذلك . كما فى المواضيع السابقة

وشكرا لكم وله

بدأت البحث كما ذكرت ، ووجدت العديد من المواقع والصور والسطور القيمة ، وباللغة الأنجليزية ، والتي تغطي "موضوع هذا المرض"

فيما يلي ... "البحث" عن FAVISM

http://www.google.de/search?hl=de&q=FA...Suche&meta=

أقترح أن تيحتفظ أيضا بهذا العنوان حيث أنه يتداول أيضا العديد من الأمراض للأطباء

ورابطته عن هذا الموضوع ..... (يلاحظ وينصح بإستعمال إمكانيات البحث عن أمراض أخري)

http://www.aafp.org/afp/20001115/2255.html

لست أدري في الواقع من أين تبدأ الصور .... حيث أن الشرح موجود بشكل مختصر ومفهوم في سطور الدكتورة تيسير ...

وتجاوبا مع طلبك ... سأحاول أن أضعهم بشكل متسلسل يساعد علي ... تلبية رغبتك ، بنشر الصور

وسأضع الرابطة دائما ... تحت الصورة ، حتي يتمكن من يريد من الرجوع إلي الموضوع ... والصور

نبدأ بالفول ... كلنا نعرفه ... وخاصة

ولكن الغرض ليس الترويح ولكن التكملة ... وسنري أيضا "الفول الأخضر" ... وليس المدمس فقط .... كما ذكرت "القصة" الدكتورة تيسير ... قبل "الصور الجد"

ويري شكل زهرة النبات ، حتي يمكن تفادي التواجد في محيطهم

Fava Beans

Shelling: Removing Beans from Pods

45 Minutes LaterAllergy Warning

Italian Beans

French Beans

Belgian Endives

http://homepage.mac.com/schuffelen/cooking/belgendives.jpg

قد تساعد الصور والسطور علي تلبية طلب الدكتورة تيسير ، تدعيما لشرحها

د. يحي الشاعر

[يحى الشاعر]

بدأت البحث كما ذكرت ، ووجدت العديد من المواقع والصور والسطور القيمة ، وباللغة الأنجليزية ، والتي تغطي "موضوع هذا المرض"

الصورة التالية ، تبين أن هذا المرض ليس محصور علي مصر فقط ولكنه منتشر في جميع أنحاء العالم ... وتظهر مكان إنتشار الأنواع المختلفة من المرض

Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD) and Malaria

الرابطة

http://www.as.ua.edu/ant/bindon/ant475/g6pd/g6pd.htm

تشرح الصورة التالية ، ما كتبته الدكتورة تيسير عن العوامل Y و X والموقع التالي يبين العلاقات الوراثية ... ولأمراض أخري أيضا

المصدر

http://www.g6pd.org/favism/english/index.mv?pgid=faq

في هذا الموقع والصور التالية ، ما كتبته الدكتورة تيسير عن العوامل Y و X والموقع التالي يبين العلاقات الوراثية ... ولأمراض أخري أيضا

الكلمة باللون الأحمر ، تعني "الرجل وأيضا المرأة المريض في الصور التالية"

والموقع يتميز بشرح وأسئلة يمكن الأجابة عليهم ... ويستحق الزيارة

http://www.zum.de/Faecher/Materialie...3/bs13-17a.htm

سيساعد علي التفهم الأفضل ... معرفة الــ Human Genetics

الي يبينه الموقع الألماني التالي المتخصص في التدريس عن البيولوجي وأيضا ما يتعلق بما شرحته الدكتورة تيسير بالنسبة لأنواع الدم وصفاتهم وعن الكروموزوم

http://www.biokurs.de/skripten/13/bs13-16.htm

ويري في الصورة أدناه ... التطور بالنسبة للجلوكوز

المصدر

http://www.scielo.org.co/scielo.php?...iso...&tlng=en

الرابطة

http://www.aafp.org/afp/20001115/2255.html

قد تساعد الصور والسطور علي تلبية طلب الدكتورة تيسير ، تدعيما لشرحها

د. يحي الشاعر